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[代謝綜合征] - 老年代謝綜合征健康教育處方
來源: 新疆人民醫院網時間: 2014/9/17 10:30:20瀏覽: 0
聲明:本文為新疆維吾爾自治區人民醫院專家收集、整理、撰寫,歸屬新疆人民醫院網原創內容,轉載請注明來源。否則將追究一切相關侵權行為。

隨著社會經濟的快速發展、物質文明的不斷進步、生活方式的相應變化以及人群壽命的延長,代謝綜合征發病率越來越高.據統計,中國城市人口中,每8個成年人至少就有1人患有代謝綜合征,尤其是老年人發病率更高,病情越來越重,危害越來越大。為此,我們必須對代謝綜合征有一個正確的認識,引起廣大中老年人的注意,掌握正確的預防控制辦法,以減少其危害,提高生活質量。

1基本知識

代謝綜合征(metabolic syndrome,MS) 也稱胰島素抵抗綜合征、代謝障礙綜合征和多代謝綜合征,是以腹型肥胖為主要發病基礎,胰島素抵抗為重要的致病環節,心血管損害為其嚴重后果的臨床癥候群。中華醫學會糖尿病學分會關于老年代謝綜合征的診斷標準:以中心性肥胖為診斷的必備條件,具備以下條件中的2項或者全部:(1)超重和(或)肥胖:BMI≥25。(2)高血糖:空腹血糖≥6.lmmol/L和(或)餐后2h血糖≥7.8mmol/L和(或)已確認為糖尿病治療者。(3)高血壓:血壓≥140/90mmHg和(或)已確認為高血壓病治療者。(4)血脂紊亂:空腹血TG≥1.7mmol/L,和(或)空腹HDLC<0.9mmol/L(男性)或<1.0mmol/L(女性)。

老年代謝綜合征特征:老年人有自身的特點,如各器官增齡老化、生活方式上靜坐少動促發肥胖,并改變肌肉的胰島素敏感性,同時老年人肌肉質量喪失、體內脂肪增加,尤其是脂肪在腹部堆積和脂肪氧化缺陷,加重胰島素抵抗。老年代謝綜合征既有各種臨床表型,又有自身的一些特征。研究顯示老年代謝綜合征組成中不論男女均以高收縮壓為常見(93%),女性以腹型肥胖為次要組成(73%)。國內流行病學調查顯示老年人的代謝綜合征組成以腹型肥胖、胰島素抵抗、收縮期高血壓和高TG血癥為主,而低HDL-C血癥及舒張壓增高則較少。

老年代謝綜合征危害:合并臨床并發病較多,如合并冠心病(CHD),腦血管病,腎臟損害,外周血管病(PAOD)等。

2治療方案

老年代謝綜合征由于靶器官損害嚴重,臨床并發癥多,導致治療矛盾多,如老年人容易同時合并有心腎功能不全,血壓難以控制,需要較多藥物進行控制,且藥物的心、肝、腎不良反應多,藥物之間存在治療上的矛盾,因此治療過程中需要權衡利弊,對于每一個體需要制訂個體化治療方案。因此,老年代謝綜合征的防治策略應該是:綜合干預+個體化治療。

首先個人應對可能導致代謝綜合征的危險因素進行評估,確定個人進行干預的重點,必須重視非藥物治療,主要是生活方式的改變,包括戒煙,飲食的科學化、合理化、限制熱量攝入,規律運動,控制體重等多方面入手。只有在非藥物治療的基礎上,藥物治療才會有意義。

其次對代謝綜合征的治療強調綜合治療,核心問題是預防或減少心血管事件的發生。針對患者存在的各項代謝異常,應用有效的藥物積極治療,必須嚴格控制肥胖、高血壓、高血脂、高血糖、高血凝、微量白蛋白尿、高尿酸血癥、各炎癥因子等,力爭全面控制達標。

3預防措施

健康管理是指對個體或群體的健康進行全面的監測、分析、評估、提供健康咨詢和指導以及對健康危險因素進行干預的全過程。

一級預防:通過對老年人的健康促進和高危人群的強化干預控制和減少疾病的危險因素,以減少發病率,具體措施包括:

(1)健康教育:加強對老年人的健康知識教育,提高對老年代謝綜合征危害的認識,改變不良的生活方式,同時注意心理健康教育,包括心理健康知識,健康行為養成,培養積極的應對方式等。

(2)控制體重:使體重指數(BMI)保持在18.5~24。

(3)限鹽:每人每天10克以內,最好控制在6克以下。

(4)戒煙限酒。

(5)增加或適當保持體力活動:老年人的運動應根據自身的健康況,選擇持續低強度的運動,且要簡便、易行、安全。

(6)飲食管理,減少膳食中的脂肪補充適量蛋白質:用低糖、低鹽、低脂肪、低熱量飲食 。

(7)多吃蔬菜水果(糖尿病人可適當減少)。

(8)減少精神壓力、保持心理平衡。選擇適合自己的娛樂休閑方式,增加社會交往,提高生活質量。

二級預防:做到“三早”,即早發現、早診斷、早治療。預防的目的是防止疾病的復發或加重,定期檢查血壓、血糖、血脂、體重,腰圍、臀圍等,根據病情及時采取治療。

三級預防:老年代謝綜合征的三級預防又稱為臨床期預防或康復性預防,其目標是防止病情惡化,防止并發癥的發生,提高生活質量。

聲明:在新疆人民醫院網 - 健康處方平臺中所有關于疾病的介紹、治療方案及相關建議均不能代替執業醫師的面對面診斷和依據,請謹慎參閱。如想提出意見、建議,請到[監督舉報]。
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